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餐后2小时血糖高是否需要服降糖药【消息】

发布时间:2020-09-16 01:14:43 阅读: 来源:金属雕花板厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

近期内,因为正是体检高峰,不少人在我院或外院(如301医院)体检发现血糖高,拿着血糖结果来找我,问我有否糖尿病,是否需要服用降糖药。这个问题是非常重要的问题,大家都很关注。

是否糖尿病?按照世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准,如果患者有多饮、多尿、多食、体重下降或其它糖尿病症状、体征(如眼底病),结合有一次高血糖(空腹血糖≥7mmol/l和/或餐后2小时血糖≥11.1mmol/l)即可诊断为糖尿病。如果患者没有任何糖尿病症状,那么需要重复检查,有两次血糖达到糖尿病标准,即可确诊。许多医院在发觉患者空腹血糖稍高后,会安排患者检查口服葡萄糖耐量试验,即查空腹血糖,然后患者口服含75克葡萄糖的液体后,从口里感觉甜味开始计算时间,检查服糖后2小时血糖,血糖≥11.1mmol/l或空腹血糖≥7.0mmol/l即可确诊。有的患者检查糖耐量试验时测定空腹、服糖后半小时、1小时、2小时血糖,此时诊断依据仍然是空腹和2小时血糖,即使半小时、1小时血糖高,只要空腹和2小时血糖未达到诊断标准,也不诊断为糖尿病。但是,半小时、1小时血糖明显高,这预示患者有糖代谢异常,将来很可能发展为糖尿病,需要重视。有的医院为了方便患者或者减轻口服葡萄糖的不适,改让患者吃二两馒头来代替口服葡萄糖试验,100克馒头的含糖量相当于75克葡萄糖。但是,只有口服葡萄糖试验是国际上接受的标准的诊断糖尿病的试验。

餐后2小时高血糖的意义是:1、这是最敏感的诊断糖尿病的方法。大约有一半到四分之一的糖尿病患者可以表现为空腹血糖正常而餐后高血糖,如果仅仅检查空腹血糖,会造成这部分患者漏诊。2、现已公认,餐后高血糖与心血管事件率明显相关,即餐后高血糖的患者相比于餐后血糖不高者,更容易患心血管疾病;已患心血管疾病的患者更容易出现事件率,如心肌梗死。

那么,是否餐后或服糖后2小时高血糖都需要服用降糖药呢?答案是不一定。我个人的体会是,有些患者口服葡萄糖耐量时2小时血糖高,但这是口服葡萄糖的结果,正常情况下,是不会去口服葡萄糖的。如果正常进食条件下,餐后2小时血糖不高,如低于8mmol/l或者低于10mmol/l,这些患者可以被确诊为糖尿病,但可以不用降糖药。尤其是老年人,餐后血糖不超过10mmol/l,可以考虑非药物治疗,如适当少吃一点,餐后多走几步即可使餐后2小时血糖降到正常或接近正常。

其次,需要检查糖化血红蛋白,如果糖化血红蛋白正常,说明该患者的高血糖时间短,持续高血糖的可能性小,更可以采用非药物治疗的方法。

我昨天连着看了两位朋友,都是在外院糖耐量试验2小时血糖14、15mmol/l,正常进餐后2小时血糖处在8-9mmol/l,我同他们详细谈了饮食和运动注意事项后,建议暂时不需要服用降糖药。两位朋友都满意而归。

不论是饮食、运动还是口服药物,治疗的目的是控制好血糖,达到治疗目标为好。

我这里强调的是:我们不能将口服葡萄糖后2小时高作为用药的依据,而应该按照患者平时的状况来调整治疗,如此更安全,更贴近实际。

(实习编辑:谢运胜)

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